Fillers υαλουρονικού vs βιοδιεγέρτες κολλαγόνου

Βασιλική Μουσάτου,
Δερματολόγος-Αφροδισιολόγος
beautifulskin.gr
Instagram:@beautifulskin.gr

Όσο εξελίσσεται η αισθητική δερματολογία, τόσο επικρατούν οι τάσεις που προέρχονται από την αναγεννητική ιατρική σε σχέση με τα δερματικά εμφυτεύματα. Έως πρόσφατα, η μεγάλη πλειοψηφία των fillers (δερματικών εμφυτευμάτων) προσώπου αφορούσαν fillers υαλουρονικού οξέος και λιγότερο διεγέρτες κολλαγόνου. Ωστόσο η τάση προς πιο φυσικά πρόσωπα με λιγότερο όγκο, που να μη φαίνονται «φτιαγμένα» έχει ωθήσει στην ολοένα αυξανόμενη χρήση fillers που προάγουν την ενδογενή παραγωγή κολλαγόνου και ονομάζονται βιοδιεγέρτες κολλαγόνου (collagen stimulators).

Υπάρχουν 4 κατηγορίες βιοδιεγερτών (PLLA, PDLLA, υδροξυαπατίτης, πολυκαπρολακτόνη) και διαφέρουν σε αρκετά σημεία ως προς τα fillers υαλουρονικού οξέος. Οι κυριότερες διαφορές είναι οι εξής:

Τα fillers υαλουρονικου έχουν άμεσο αποτέλεσμα που εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου. Οι βιοδιεγέρτες δρουν σε δεύτερο χρόνο δίνοντας αποτελέσματα ορατά αρκετές εβδομάδες μετά την εφαρμογή τους. Το αποτέλεσμα διατηρείται όμως για πιο μακρύ διάστημα ανάλογα το είδος του βιοδιεγέρτη. Αυτο συμβαίνει διότι η δράση τους επικεντρώνεται στη διέγερση των κυττάρων του οργανισμού να παράγουν νέο κολλαγόνο κι ελαστίνη και για τη δράση αυτή χρειάζονται μερικές εβδομάδες μετά την εφαρμογή του βιοδιεγέρτη.
Η κύρια δράση του υαλουρονικού είναι η πλήρωση ρυτίδων και η αποκατάσταση του όγκου στο πρόσωπο. Έχουν επίσης τα fillers υαλουρονικού και δράση στην αύξηση της ενυδάτωσης καθώς το μόριο του υαλουρονικού είναι υδρόφιλο και συγκρατεί νερό γύρω του. Οι βιοδιεγέρτες δεν δίνουν ιδιαίτερο όγκο, παρά διορθώνουν τη δερματική χαλάρωση μέσω κολλαγονογένεσης και εάν δώσουν όγκο, αυτός είναι απο την αποκατάσταση του λίπους στο πρόσωπο, καθώς έχουν μικρή δράση και σε αυτό.
Το υαλουρονικό οξύ είναι αποτελεσματικό σε όλες τις ηλικίες. Οι βιοδιεγέρτες καθώς δρουν μέσω διέγερσης ενδογενούς παραγωγής κολλαγόνου είναι αποτελεσματικότεροι σε νεότερες ηλικίες (έως 60-65) χωρίς όμως να υπάρχουν αυστηρά όρια στη χρήση τους.
Το υαλουρονικό οξύ τοποθετείται σε όλες τις στιβάδες του δέρματος ανάλογα την ένδειξη και το είδος του υαλουρονικού (τα πιο λεπτόρρευστα πιο επιφανειακά, τα πιο πυκνόρρευστα πιο βαθειά). Οι βιοδιεγέρτες τοποθετούνται κατά κανόνα στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος, κοντά στο υποδόριο.
Το υαλουρονικό (το κατάλληλο για την περιοχή) μπορεί να εφαρμοστεί παντού στο πρόσωπο καθώς και γύρω από τα μάτια και στα χείλη. Οι βιοδιεγέρτες δεν χρησιμοποιούνται (πλην ενός νέου προϊόντος) σε αυτές τις περιοχές. Η χρήση μάλιστα στα χείλη είναι πιθανό να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες όπως κοκκιώματα.
Το υαλουρονικό εφαρμόζεται τόσο με βελόνα όσο και με κάννουλα, οι βιοδιεγέρτες μόνο με κάννουλα. Πολύ μικρές ποσότητες βιοδιεγέρτη μπορεί να εγχυθούν βαθειά κάτω από το δέρμα με βελόνα σε κάποιες περιοχές του προσώπου όπως η κάτω γνάθος ή τα ζυγωματικά από έμπειρο γιατρό.
Για να δούμε αποτέλεσμα με το υαλουρονικό αρκεί μια εφαρμογή, οι περισσότεροι όμως βιοδιεγέρτες χρειάζονται επαναληπτικές συνεδρίες, συνήθως ανά 1 ή 1,5 μήνα.
Τα fillers υαλουρονικού είναι έτοιμα προς χρήση και δε χρειάζονται ανασύσταση. Οι περισσότεροι βιοδιεγέρτες (όχι η πολυκαπρολακτόνη και ο αναραίωτος υδροξυαπατίτης) συνήθως χρειάζονται ανασύσταση (διάλυση με φυσιολογικό ορό) σε διάλυση που προτιμά ο δερματολόγος.
Το κόστος της θεραπείας με βιοδιεγέρτες είναι μεγαλύτερο από αυτό του υαλουρονικού. Πολλές φορές το διπλάσιο.
Για τα fillers υαλουρονικού υπάρχει ουσία που μπορεί να τα διαλύσει (υαλουρονιδάση) σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών, ενώ δεν υπάρχει για τους βιοδιεγέρτες. Για το λόγο αυτό η τεχνική εφαρμογής των βιοδιεγερτών είναι πιο απαιτητική και απαιτεί εμπειρία.
Οι βιοδιεγέρτες δεν συνδυάζονται μεταξύ τους, συνήθως πρέπει να περάσουν αρκετοί μήνες για να εφαρμόσουμε άλλου είδους βιοδιεγέρτη στην ίδια περιοχή. Τα fillers υαλουρονικού συνδυάζονται μεταξύ τους, με τεχνική διαστρωμάτωσης (το πιο συμπαγές βαθύτερα το πιο ελαστικό και λεπτόρρευστο πιο επιφανειακά) ακόμα και στην ίδια θεραπεία.

Τέλος υπάρχουν και προϊόντα υβρίδια υαλουρονικού-βιοδιεγέρτη που συνδυάζουν τα πλεονεκτήματα και των δύο υλικών, ένα άμεσο αποτέλεσμα πλήρωσης όγκου καθώς και ένα μεταγενέστερο αποτέλεσμα στη βελτίωση ποιότητας του δέρματος.

Συμπερασματικά οι επιλογές είναι πολλές σε σχέση με τα διαθεσιμα fillers. Χρειάζεται σωστή ενημέρωση του ενδιαφερόμενου και επιλογή ανάλογα με τις ανάγκες, την ηλικία, τον τρόπο ζωής και τον οικονομικό προϋπολογισμό για την κάθε θεραπεία.